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EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
Piensa en alguna técnica de algún abordaje que te resulte interesante. ¿La conoces bien? incluso tal vez lo haz implementado con tus pacientes. Muy bien, ahora preguntate lo siguiente:
¿Esta técnica propone que el consultante se enfoque en algún tipo de problema? Por ejemplo: la exposición a una situación temida.
¿Esta técnica propone algún tipo de expresión acerca de lo que el paciente piensa del problema? Por ejemplo: que hable acerca del problema.
¿Esta técnica involucra algún tipo de cambio emocional? Por ejemplo cuando una persona con miedo a las arañas es expuesta a una imagen o a uan araña real.
¿Esta técnica permite que la persona reflexione y genere perspectivas nuevas sobre el problema? Por ejemplo cuando se le pide a alguien que contraste las creencias pre y post exposición.
Por último, esta técnica incluye otros ingredientes más allá de estos 4? Por ejemplo que el terapeuta de su punto de vista sobre como se debe manejar el problema.
Muy buen análisis Melanie! Le das a muchos aspectos claves, y esa reflexión abre a comprender más en profundidad cómo es que la exposición resulta terapéutica. De hecho, siguiendo los aportes de Michelle Craske (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4114726/), lo que ya hace tiempo se ha descubierto (pero pocos conocen) es que lo más importante de la exposición no es la exposición en sí misma, o por sí misma, sino la conclusión que saque el paciente luego de hacerla y se desconfirme su predicción. Dicho en términos MOL, si me permitís decirlo así, lo más importante no es la exposición al estímulo en sí misma sino la perspectiva que pueda desarrollar el paciente desde un nivel superior luego/al de exponerse. Incluso más, si quisieras planear un experimento conductual que incluya exposición, al considerar los principios de la PCT podés planearlo de manera tal que el paciente tenga el mayor control posible de la exposición, y eso le permitirá obtener mejores efectos terapéuticos. Podés encontrar el estudio en este link: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28371702/
Es increíble la capacidad de análisis de las técnicas que permite realizar verlas desde la óptica de PCT y MOL. Uno puede comprender mucho mejor qué y cómo hacen lo que hacen, y cuáles son sus limitaciones o posibles potenciales.
Cuando una persona reconoce que su reacción es “desproporcionada” pero continúa evitando, desde PCT y MOL simplemente señala que continúa con objetivos en conflicto. Por un lado, teme X, pero al mismo tiempo piensa que no debe temerle a X. El trabajo en MOL es continuar explorando tanto un lado como el otro: el que teme y el que piensa que no debe temer. El conflicto se encuentra en un nivel. En el nivel inferior se reciben referencias contrapuestas: alejarse y acercarse al mismo tiempo; el resultado en niveles todavía inferiores a este serán reacciones fisiológicas (tensiones musculares, etc), acompañadas en los niveles del conflicto con la percepción de que no se están logrando alguno (o los dos) objetivos.
Como bien señalás, no hay que convencer al paciente de exponerse, porque el paciente también quiere no acercarse a X, y en MOL, si para el paciente ambos objetivos son importantes, entonces ambos merecen la misma atención. Temer X también tiene que tener su lugar. Al explorar el conflicto, el terapeuta pregunta por un lado, luego por el otro, luego por un lado visto desde el otro y viceversa, hasta que surja alguna disrupción que le permita al paciente subir de nivel y observar el problema desde sus objetivos de nivel superior; supongamos: “qué clase de persona quiero ser”, “para dónde quiero que vaya mi vida”… Para cada persona, lo que esté por encima del conflicto será algo idiosincrático; es decir, no esperamos que tal o cual valor aparezca por encima de tal o cual conflicto. Pero todas las personas que intentan susperar sus temores, lo hacen por algo. Queremos que el paciente enfoque su conciencia en ese nivel por el tiempo que sea suficiente. Soprendentemente, al explorar sus problemas los pacientes suelen espontaneamente exponerse (en la realidad o en la imaginación) sin necesidad de que les tengamos que proponer el experimento. Eso no termina de llamarme la atención!
Con MOL, la clínica se vuelve mucho más simple y abarcativa a la vez, porque nada importante para el paciente queda afuera, y las personas descubren nuevas formas de resolver sus conflictos.